Aktuelles

Erste Ärzte und eine Klinik in der Testregion Nordwest gehen ans Netz

Die gematik Gesellschaft für Telematikanwendungen der Gesundheitskarte mbH hat die Pilotphase für das

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Die gematik hat das bislang vom Fraunhofer-Institut für Offene Kommunikationssysteme FOKUS betriebene Deutsche Telemedizinportal übernommen.

Diese Umstellung erfolgt in Vorbereitung auf den gesetzlichen

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Das zentrale Netz der Telematikinfrastruktur (TI) mit seinen Bestandteilen steht seit dem vergangenen Jahr für die Erprobung, den Online-Rollout Stufe 1 (ORS1), bereit. In den vergangenen Monaten des laufenden

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elektronische Gesundheitskarte

elektronische Gesundheitskarte (eGK)

Mit der Einführung der eGK und dem Aufbau der Telematikinfrastruktur wird der sichere Austausch medizinischer Daten im Interesse der Patientinnen und Patienten ermöglicht. Doch was soll die neue Gesundheitskarte im Detail können? Welche Daten werden auf meiner Gesundheitskarte gespeichert? Und wie unterstützt die Karte Ärztinnen und Ärzte bei ihrer Arbeit?
Warum brauche ich eine neue elektronische Gesundheitskarte?
Die elektronische Gesundheitskarte (eGK) dient der Verbesserung der Versorgung der Patientinnen und Patienten. Die Qualität der medizinischen Behandlung hängt auch davon ab, ob die Ärztin oder der Arzt alle notwendigen medizinischen Informationen erhält. Mit der eGK und der Telematikinfrastruktur, das im Gesundheitswesen aufgebaut wird, können Daten in Zukunft elektronisch sicher und schnell einem Behandler zur Verfügung gestellt werden. Die Ausgabe der eGK ist dafür der erste Schritt. Sie ist der Schlüssel für einen praktikablen und sicheren Austausch von medizinischen Daten. Ziel ist es, die Qualität der medizinischen Versorgung zu verbessern, die Rolle der Patienten zu stärken und dabei auch Kosten zu senken.
Wie und wann erhalte ich meine elektronische Gesundheitskarte?
Warum muss ich ein Lichtbild an meine Krankenkasse senden?
Was kann die neue Gesundheitskarte?
Was ändert sich beim Arztbesuch?
Welche Wahl haben Versicherte bei den medizinischen Anwendungen?
Wie sicher sind meine Daten?
Drei gute Gründe für die eGK

Alt und neu im Vergleich

Die elektronische Gesundheitskarte bietet mehr Sicherheit und Komfort
Quelle: gematik
Quelle: gematik
elektronischer Heilberufsausweis

elektronischer Heilberufsausweis (HBA)

Mit zukünftigen Anwendungen der elektronischen Gesundheitskarte (eGK) wird der elektronische Heilberufsausweis (HBA) erforderlich. Ohne den HBA können sonst bestimmte Funktionen der eGK nicht genutzt werden.

Der HBA ist ein personenbezogener Sichtausweis im Scheckkartenformat, der mit einem Lichtbild versehen ist. Aus rechtlicher Sicht handelt es sich um einen HBA gemäß dem Fünften Sozialgesetzbuch (SGB V) und den Heilberufs- und Kammergesetzen der Länder. Der § 291 a Abs. 5 SGB V verpflichtet alle Ärzte, Zahnärzte, Apotheker und Psychotherapeuten beim „Zugriff auf Daten … der elektronischen Gesundheitskarte“ zum Einsatz eines „elektronischen Heilberufsausweises“. Folglich werden alle Ärzte, Zahnärzte, Apotheker und Psychotherapeuten, die Patienten im Geltungsbereich des SGB V behandeln, zukünftig einen HBA einsetzen müssen, den sie über ihre jeweilige Kammer erhalten.

Damit auch die Angehörigen von nichtverkammerten Gesundheitsberufen (z. B. Physiotherapeuten, Krankenschwestern, Pflegekräfte, Hebammen, Geburtshelfer, MTA, PTA,  Rettungsassistenten usw.) im Gesundheitswesen den notwendigen Zugang zur Telematikinfrastruktur des Gesundheitswesens und den auf der eGK gespeicherten medizinischen Informationen (z. B. Notfalldaten) haben, hat die 80. Gesundheitsministerkonferenz am 4. und 5. Juli 2007 einen Grundsatzbeschluss zur Errichtung eines elektronischen Gesundheitsberuferegisters für nicht verkammerte Berufe (eGBR) zur Herausgabe von Heilberuf- und Berufausweisen gefasst. Demnach soll ein länderübergreifendes eGBR auf dem Gesundheitscampus in Bochum eingerichtet werden, welches die Ausgabe der Heilberufs- und Berufsausweise übernimmt.

Wesentliches Element des HBA ist ein Mikroprozessorchip der neuesten Generation mit folgenden Funktionen:

  • Authentifikation (elektronische Identitätsprüfung gegenüber technischer Systeme),
  • qualifizierte elektronische Signatur (im Sinne des SigG) und
  • Ver-/Entschlüsselung.

Damit können Ärzte, Zahnärzte, Apotheker und Psychotherapeuten zukünftig auf die Patientendaten der eGK zugreifen, elektronische Dokumente rechtsgültig signieren und für den Versand über Datenleitungen sicher ver- und entschlüsseln. Erst mit dem HBA werden Telematikanwendungen wie z. B. das Notfalldatenmanagement, die sichere Kommunikation zwischen Leistungserbringern und die Arzneimitteltherapiesicherheitsprüfung, bundesweit möglich.

Institutionsausweis (SMC-B)

Institutionsausweis (SMC-B)

Für Zugriffe auf die elektronische Gesundheitskarte (eGK) ist neben dem Einverständnis des Patienten ein elektronischer Schlüssel eines berechtigten Heilberuflers (Arzt, Psychotherapeut, Zahnarzt oder Apotheker) erforderlich.

Jeder Heilberufler wird zukünftig über zwei unterschiedliche elektronische Schlüssel verfügen:

  1. Den elektronischen Heilberufsausweis (HBA), der einen Heilberufler als Arzt, Psychotherapeut, Zahnarzt oder Apotheker als berechtigte Person identifiziert, mit dem Gesundheitsdaten von der eGK gelesen bzw. auf die eGK geschrieben werden können.
  2. Einen Institutionsausweis (SMC-B) die eine berechtigte Institution (Arztpraxis, Apotheke oder Bereiche eines Krankenhauses) gegenüber der Telematikinfrastruktur (TI) autorisiert, um administrative Daten (Versichertenstammdaten) der eGK lesen und aktualisieren zu können.

Für Zugriffe auf das Gesundheitsnetzwerk (Telematikinfrastruktur) wird immer eine SMC-B in Kombination mit einem Konnektor und einem eHealth-Kartenterminal benötigt. Hierüber wird die Institution identifiziert und authentifiziert, sowie die Kommunikation der zu übertragenden Daten verschlüsselt.

Telematikinfrastruktur

Der Begriff "Telematik" ist eine Kombination der Wörter "Telekommunikation" und "Informatik". Es handelt sich hierbei um die Vernetzung verschiedener IT-Systeme und daraus resultierend um die Möglichkeit, Informationen aus unterschiedlichen Quellen miteinander zu verknüpfen.
Die Telematikinfrastruktur im Gesundheitswesen verbindet die IT-Systeme aus Arztpraxen, Apotheken, Krankenhäusern und Krankenkassen miteinander und ermöglicht so einen systemübergreifenden Austausch von Informationen. Sie ist ein geschlossenes Netzwerk aus vertrauenswürdigen Teilnehmern - Ärzten, Zahnärzten, Psychotherapeuten, Krankenhäusern und Apotheken - zu dem man nur mit einem Institutionsausweis (SMC-B) authorisierten Zutritt erhält. Die Telematikinfrastruktur ist so konzipiert, dass sie bestehende sektorenübergreifende Informationsgrenzen im Gesundheitswesen überwindet.
Die ärztliche Schweigepflicht und das Recht auf informationelle Selbstbestimmung bleiben jederzeit gewahrt.
Quelle: gematik

Datenschutz und Informationssicherheit

Die Broschüre der gematik informiert darüber, wie Gesundheitsdaten in der Telematikinfrastruktur geschützt werden.
Über die nachfolgende Schaltfläche können Sie das Whitepaper der gematik herunterladen:

Whitepaper Datenschutz und Informationssicherheit

Weitere Anwendungen in Vorbereitung

Neben der Bereistellung der Basis-Telematikinfrastruktur und der qualifizierten elektronischen Signatur (QES) wurden von den Spitzenverbänden der Leistungserbringer und Kostenträger zunächst fünf Anwendungen beschlossen, die sich zurzeit in der Vorbereitungsphase befinden. Die Einführung erfolgt dabei in 2 Stufen:

Online-Rollout (Stufe 1)

Versichertenstammdaten online prüfen / aktualisieren (VSDM)
VSDM
Mit dieser Anwendung kann eine elektronische Gesundheitskarte im Zusammenspiel mit dem jeweiligen kassenseitig bereitgestellten Versichertenstammdatendienst der Krankenkasse des Versicherten automatisch online auf Gültigkeit geprüft, ggf. aktualisiert oder auch gesperrt werden. Ohne Mitwirkung des Praxispersonals. Ein Austausch der Karte – zum Beispiel bei Adress- oder Statusänderungen – ist dann nicht mehr notwendig.

Informationsfilm der gematik zum Versichertenstammdatenabgleich (VSDM)

Quelle: gematik
Basisdienst für die Nutzung der qualifizierten elektronischen Signatur (QES)
Anbindung Bestandsnetzte

Online-Rollout (Stufe 2)

Sichere Kommunikation zwischen Leistungserbringern, z. B. Ärzten (KOM-LE)

Kommunikation der  Leistungserbringer (KOM-LE)
Einführung einer sicheren Kommunikation zwischen Ärzten. Heute wird vorwiegend der Postweg genutzt. Das führt zum einen dazu, dass einem mitbehandelnden Arzt wichtige Informationen nicht immer zeitnah zur Verfügung stehen. Zum anderen muss ein Arztbrief später in der Praxis digitalisiert werden, damit die Daten in der Praxis-Software zur Verfügung stehen. Durch die Einführung der sicheren Kommunikation können Befunde auf elektronischem Wege rechtsverbindlich im Zusamenhang mit der QES, sicher und kompatibel zwischen Ärzten verschickt werden.

Migration von Gesundheitsdatendiensten in die Telematikinfrastruktur am Beispiel der elektronischen Fallakte (eFA)
Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS)
Medikationsplan (eMP)
Notfalldatenmanagement (NFDM)
Elektronische Patientenakte
Patientenfach

Komponenten

im Basis-Rollout und bei weiteren Einführungsschritten

Basis-Rollout

Ausblick

Quelle: gematik
Quelle: gematik
Konnektor

Konnektor

Die steuernde Komponente vor Ort bei den Heilberuflern ist der Konnektor, der mit den eHealth-Kartenterminals und mit dem IT-System des Heilberuflers (Arzt, Psychotherapeut, Zahnarzt oder Apotheker) verbunden ist. Er stellt die für die Fachanwendungen notwendige Funktionalität (wie bspw. Verschlüsselung) zur Verfügung und bietet diesen und auch direkt dem Heilberufler Sicherheitsfunktionen an. Diese Funktionen können Heilberufler über ihre IT-Systeme nutzen. So können sie vom Konnektor Dokumente verschlüsseln lassen oder mittels ihres HBA über den Konnektor Daten qualifiziert elektronisch signieren. Auch die gegenseitige Authentisierung zwischen eGK und HBA bzw. SMC-B wird vom Konnektor gesteuert.

Der Konnektor bildet zudem auf dezentraler Seite den Zugang zur zentralen Telematikinfrastruktur (TI). Er baut eine auf Netzebene gesicherte Verbindung (IPsec) zur zentralen TI-Plattform über das Transportnetz (Internet) auf. Sensible Daten, die über diese Verbindung transportiert werden, sind zusätzlich auf Transportebene geschützt (TLS).

In seiner Funktion als Firewall auf Netz- und Anwendungsebene schützt der Konnektor sowohl die IT-Systeme der Heilberufler als auch die zentrale TI-Plattform. Auf Letzteres ist der Zugriff aus Endnutzersicht überhaupt nur mit einem Konnektor möglich. Die IT-Systeme der Heilberufler werden vor Angriffen aus dem Internet, aber auch vor unberechtigten Zugriffen aus der zentralen TI-Plattform geschützt. Der Anschluss an die TI bedeutet in keiner Weise einen Zugriff von zentralen Diensten der TI-Plattform auf das IT-System des Heilberuflers.

Ohne die explizite Interaktion des Heilberuflers werden von seinem IT-System keine Informationen über ihn oder seine Patienten auf die eGK geschrieben oder an Dienste der TI übertragen.

Für die Anwendung Versichertenstammdatendienst (VSDM) ist dies auch nicht notwendig. Erst für zukünftige Anwendungen, etwa zur Pflege von Notfalldaten auf der eGK, werden medizinische Daten vom IT-System des Heilberuflers an den Konnektor und von dort aus auf die eGK übertragen – vorausgesetzt, der Heilberufler löst dies aus.

Die Kommunikation zwischen dem IT-System des Heilberuflers und dem Konnektor sowie die Kommunikation zwischen Konnektor und zentraler TI-Plattform werden stets vom Heilberufler initiiert.

eHealth-BCS Kartenterminal

Kartenterminal

Die Kartenterminals sind die Bindeglieder zwischen der eGK sowie den Karten der Heilberufler und dem Konnektor. Sie stellen eine transportgeschützte (TLS)-Verbindung zum Konnektor her, sodass die Daten, die von den Karten gelesen bzw. auf die Karten geschrieben werden, unbefugten Personen nicht zur Kenntnis gelangen oder von diesen unbemerkt manipuliert werden können.

Die Kartenterminals für die TI werden als eHealth-Kartenterminals bezeichnet und besitzen ein PIN-Pad, ein Display und mindestens zwei Kartenschlitze, in die jeweils eine eGK und ein HBA bzw. eine SMC-B gesteckt werden können. Zusätzlich gibt es einen Kartenschlitz für die gSMC-KT. Da diese Karte nicht direkt in dem Gerät verbaut ist, wird sie mit einem fälschungssicheren Siegel überklebt, wodurch eine Manipulation am Gerät sofort erkennbar ist. Aufgrund der Verwendung moderner Transportverschlüsselung können keine Daten, die zwischen Karten im Kartenterminal und dem Konnektor ausgetauscht wurden, nachträglich entschlüsselt werden.

 

mobiles Kartenterminal

mobiles Kartenterminal

Das eHealth-Kartenterminal wird stationär aufgestellt – z. B. in einer Arztpraxis oder in einem Krankenhaus. Damit Heilberufler auch bei einem Hausbesuch oder in anderen Situationen außerhalb der Institution des Gesundheitswesens auf eine eGK zugreifen können, gibt es ein mobiles Kartenterminal. Dieses können Heilberufler zum Patienten mitnehmen, um dort dessen eGK auszulesen. Eine Aktualisierung der Versichertenstammdaten ist mit einem mobilen Kartenterminal aktuell nicht möglich.

Zulassungsschema der gematik

Quelle: gematik

Übersicht der erteilten Zulassungen und Bestätigungen

Die Gesellschaft für Telematikanwendungen der Gesundheitskarte mbH (gematik) steuert gemäß dem gesetzlichen Auftrag Einführung, Pflege und Weiterentwicklung der eGK.

Auf Ihrer Webseite stellt die gematik eine Übersicht der aktuell bestehenden Zulassungen und Bestätigungen der zentralen und dezentralen Komponenten bereit.
Aktuell sind noch keine Kartenterminals und Konnektoren für den Online-Produktivbetrieb zugelassen!

zur Zulassungsübersicht der gematik

Mitwirkende

Durch die Einführung der elektronischen Gesundheitskarte (eGK) und des elektronischen Heilberufsausweises eröffnen sich für alle Beteiligten im Gesundheitswesen neue Chancen. Die neue eGK wird ein Höchstmaß an Datenschutz bieten. Den Beteiligten bieten sich verschiedene Vorteile:
Versicherte

Versicherte

Durch eine Verbesserung der Datenlage wird durch die eGK eine erheblich höhere Arzneimitteltherapiesicherheit erreicht. Es entsteht eine Verbesserung der Versorgungsqualität, da wichtige Daten wie der Gesundheitsstatus, z. B. Impfstatus, Allergien, chronische Krankheiten oder Vorsorgeuntersuchungen, jederzeit der Ärztin und dem Arzt vorliegen.

Ärzte und Apotheker

Ärzte und Apotheker

Durch die eGK erhalten die Behandler aktuelle Informationen zu der Krankengeschichte des Versicherten, Notfalldaten oder dem Zuzahlungsstatus. Die Daten liegen dem Arzt direkt vor und die Kommunikation wird erheblich erleichtert.

Neben der Bereistellung der Basis-Telematikinfrastruktur und der qualifizierten elektronischen Signatur wurden von den Spitzenverbänden der Leistungserbringer und Kostenträger zunächst fünf Anwendungen beschlossen, die sich zurzeit in der Vorbereitungsphase befinden.

Kostenträger

Kostenträger

Durch das Foto und den aktuellen Versichertenstatus wird die Missbrauchmöglichkeit der eGK verringert, durch weniger Aufwand, wie bei der Europäischen Krankenverischerungskarte oder durch das Online-Prüfen und -Aktualisieren der Versichertenstammdaten, werden Verwaltungskosten eingespart.

Kassenärztliche Vereingung Rheinland-Pfalz Regionalzentrum Trier

Projektbüro

als Ansprechpartner vor Ort

Am 3. September 2007 startete der Feldtest als Vorbereitung zur Einführung der elektronischen Gesundheitskarte (eGK) in der Testregion Trier. Das Projektbüro der Arbeitsgemeinschaft elektronische Gesundheitskarte / Heilberufsausweis Rheinland-Pfalz, mit Sitz in der Balduinstraße 10-14 in 54290 Trier, versteht sich als die dezentrale Service-Einrichtung in der Testregion Trier.

Das Projektbüro ist nicht nur Leitstelle des Projekts, sondern auch Ansprechstelle für die Zielgruppen, Öffentlichkeit, Medien usw. und stellt das Koordinationszentrum zwischen der gematik und der Testregion dar.

Durch das Projektbüro soll gewährleistet werden, dass entsprechende Kenntnisse und Ergebnisse unter den Projektbeteiligten ausgetauscht werden. Es ist die regionale Steuerungszentrale zur Durchführung der Tests und der weiteren Erprobung der eGK.

Kontakt

Projektbüro Gesundheitskarte Rheinland-Pfalz
℅ Kassenärztliche Vereinigung Rheinland-Pfalz
Balduinstraße 10-14
54290 Trier

Tel.: +49 651 4603 – 122
Fax: +49 651 4603 – 161

Email-Anfrage

Testregion Nordwest

Die drei ARGEn der Testregion Nordwest und die gematik sind vertraglich verbunden und arbeiten eng zusammen.
Das stellt die regionale Nähe zur Erprobung des Online-Rollouts (Stufe 1) sicher. Der aktive Kommunikationsfluss zwischen allen Akteuren – auch auf regionaler Ebene – trägt maßgeblich dazu bei, die Praxisnähe des Projekts zu gewährleisten.

Die Projektbüros unterstützen mit ihrer langjährigen Erfahrung kompetent den Ablauf der Erprobung und die Einführung der Telematikinfrastruktur. Sie verbinden die Region mit der Bundesebene.

Darüber hinaus pflegen die Projektbüros den gemeinsamen Internetauftritt der Testregion Nordwest und informieren die Öffentlichkeit und regionale Medien über den aktuellen Projektstand und Einsatzszenarien der elektronischen Gesundheitskarte. Sie organisieren Akzeptanzmaßnahmen in den Regionen und werden Vorführsysteme präsentieren, regionale Beiräte und „runde Tische“ einrichten.

zum Internetauftritt der Testregion Nordwest

Datenschutzerklärung

Geltungsbereich

Diese Datenschutzerklärung klärt Nutzer über die Art, den Umfang und Zwecke der Erhebung und Verwendung personenbezogener Daten durch den verantwortlichen Anbieter, ARGE eGK/HBA Rheinland-Pfalz, ℅ Kassenärztliche Vereinigung RLP, Balduinstraße 10-14, 54290 Trier, E-Mail: projektbuero@gesundheitskarte-rlp.de, Tel.: +49 651 4603 – 122, auf dieser Website (im folgenden “Angebot”) auf.

Die rechtlichen Grundlagen des Datenschutzes finden sich im Bundesdatenschutzgesetz (BDSG) und dem Telemediengesetz (TMG).

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Anschrift und Kontakt

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Gemeinsam vertretungsberechtigter Vorstand:

Dr. med. Michael Siegert (Vorsitzender)
Dr. Irmgard Stippler (Stellv. Vorsitzende)
Prof. Dr. med. Frieder Hessenauer (Stellv. Vorsitzender)

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Redaktion:

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Alexander Pfabel (Stellv. Projektleiter, Kriminologe, Wirtschaftsmediator (FH))

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Gesundheitskarte Rheinland-Pfalz ist ein kostenfreies Angebot der Arbeitsgemeinschaft elektronische Gesundheitskarte/Heilberufsausweis in Rheinland-Pfalz und finanziert sich aus dem Grundkapital und den Beiträgen der Gesellschafter der teilnehmenden Selbstverwaltungsorganisationen. Für Testteilnehmer ist die Nutzung der Webseite kostenfrei. Gesundheitskarte Rheinland-Pfalz enthält keine Form von Werbung.

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Diese Webseite richtet sich an Testteilnehmer und die breite Öffentlichkeit und lädt ein, sich genauer über die elektronische Gesundheitskarte und deren Erprobung in der Testregion Rheinland-Pfalz zu informieren.

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